A la tercera part de Trevor 3 Mad Story, continuareu ajudant a Trevor a construir la seva carrera com a conegut cap del crim a la ciutat. El teu heroi apareixerà davant teu a la pantalla de prop de casa. Haureu d’entrar-hi i armar-vos. Després sortiu als carrers de la ciutat per cometre diversos tipus de crims. Podeu robar bancs i botigues, robar cotxes i cometre molts altres delictes que us aportaran diners i reputació. Molt sovint hauràs d’enfrontar-te a la policia i destruir els teus oponents.